علاج البشره – موقع حنين الحب

إن حب الشبان سواء كان مجرد بقع ضئيلة أو حالة مرضية شديدة ، يكون قابلا للعلاج بشرط أن يفهم كل من العليل والصيدلي والطبيب النصائح الواردة في وقت لاحق. فكل المطلوب للمعالجة الناجحة لحب الشباب هو اتباع نصيحة ذوي الخبرة مع الاستخدام الصحيح للأدوية (سواء التي توضع على الجلد أو التي تؤخذ بالفم).نصيحة عامةمن الضرورة بمكان تقبل حقيقة أن حب الشبان من الممكن أن يتواصل معك لفترة طويلة ، حتى باستعمال العقاقير الفعالة ، ورغم ذلك فإنه يمكن في العادة السيطرة على البقع. وعلى الذين يتكبدون من حب الشباب أن يعلموا بأن 80% منهم سيظهرون درجة من التحسن تصل إلى 80% خلال ستة أشهر ، ولكن قد يكون من الضرورة المداومة على علاج البقع لمدة قد تصل إلى كذا أعوام. أما الحالات التي تحتاج عقاقير عن طريق الفم ، غالبا المضادات الحيوية ، فإنها ستحتاج إلى توالي جرعات (على أقل ما فيها لفترة ستة أشهر) على هيئة أقراص أو كبسولات.العلاج الموضعي للجلدفي الواقع ، إن جميع حالات البقع الجلدية في “المراهقين” سوف تستجيب للمعالجة الموضعية. كما أن حالات حب الشباب غير الشديد mild ستستجيب جيدا لهذه المعالجة ، أما إن لم تستجب فإن المعالجة بالمضادات الحيوية يكون ضروريا.أشكال أدوية العلاج الموضعي: توجد أشكال كثيرة من تلك العقاقير ، سواء التي تصرف بوصفة طبية أو تباع في الصيدليات. فمركبات السلفر (الكبريت) والريسورسينول يشك في أنها تفيد حالات حب الشباب غير العنيفة. أما أكثر عقاقير العلاج الموضعي تأثيرا ، والتي يمكن شراؤها بلا وصفة طبية فهي السيارات التي تحتوي على بنزويل بيروكسيد benzoyl peroxide . وهده مركبات من الممكن أن يصفها الطبيب ، والذي قد يصف كذلك أدوية علاج موضعي أخرى تحتوي على فيتامين أ أو مضادات حيوية. كما يوجد حاليا أشكال من مركبات الرتينويد retinoids رتين أ Retin A. أما تحديد نوع العلاج فيعتمد على خبرة الطبيب ونوع البقع.فالأدوية التي تؤثر على البكتيريا ستخفف البقع الحمراء والمتقيحة. أما سيارات السلفر والريسورسينول فقد يكون تأثيرها بسيطا على الميكروب الأساسي المسبب لحب الشبان (P. Acnes). أما السيارات مثل بنزويل بيروكسيد والمضادات الحيوية الموضعية الأخرى فلها نفوذ أحسن على بكتيريا البشرة. أما مركبات الريتينويد الموضعية فلا يقع تأثيرها على البكتيريا ، بل تقلل من تكون الرؤوس السوداء والبيضاء. ويجب التحقق هنا من أن عقاقير العلاج الموضعي يجب أن لا توضع لاغير على البقع بل على كل المنطقة المصابة. ذلك وحتى مع حدوث تحسن فيجب الاستمرار في وضع الدواء على كل المساحة المتأثرة لكي تتم فرض السيطرة على البقع.التأثيرات الجانبية للعلاج الموضعي: قد يؤدي استخدام الكثير من الكريمات والدهونات إلى حدوث بعض الاحمرار والقشور ، وهذا ما يطلق عليه التهاب الجلد التهيجي الأولي ، والذي يمكن الهيمنة عليه بسهولة من خلال الإقلال من تتابع استعمال العلاج إلى مرة واحدة بدلا من مرتين في اليوم ، أو حتى أقل من هذا مع وضعه على أجزاء معينة من الوجه. ومن المعتاد أن يتم القضاء على هذه الإشكالية طول الوقت العلاج.الدواء من خلال الفم (الدواء الفموي):تبقى أساسا ثلاث مجموعات من العقاقير التي تؤخذ عن طريق الفم هي:المضادات الحيوية الهرمونات الرتينويدات retionids . وهي لا تصرف إلا بوصغة طبية ، وباستثناء الرتينويدات ، فإن العلاج الفموي يلزم أن يرافقه دواء موضعي.المضادات الحيوية الفموية (تؤخد بالفم):إن عماد الدواء الفموي هي المضادات الحيوية ، وأكثر ما يوصف من المضادات هي تتراسيكلين أو أوكسي تتراسيكلين ، وتلك المضادات يلزم أن تعطى على مرجعية قرصين كل يوم ولمدة ستة أشهر. ومن الأهمية بمقر تناول هده الأقراص حسب توصيات الطبيب ، لتحقيق النفع القصوي من العلاج. أما المضادات الحيوية البديلة فتشمل: إريثرومايسين erythromycine ، مينوسايكلين minocycline ، دوكسي سايكلين doxycycline ، وتراي ميثوبريم trimethoprim . وغالبا ما تحتاج الحالات تتابع الدواء واستعماله لفترات أطول. تعمل المضادات الحيوية بطريقتين: فهي تخفض عدد البكتيريا وتقلل من التفاعلات الالتهابية.التأثيرات الجانبية للعلاج بالمضادات الحيوية : تعتبر المعالجة بالمضادات الحيوية ، حتى لفترة طويلة ، مأمونة للغاية. إلا أنه في حالات نادرة قد تحدث حالات من الطفح الدوائي ، مسببا طفح وحكة واسعة الانتشار مما يحتم وقف الدواء. ومن غير المألوف التعرض لاختلال بسيط في الصحة أو آلام بطنية (مغص) مصحوب أحيانا بإسهال بسيط ، وهذا في العادة يتوقف تلقائيا بعد عدة ايام قليلة أو قد تفتقر إلى دواء دوائي للعديد من أيام. ومن المساوئ الأخرى للمضادات الحيوية هو إكتساب البكتيريا مقاومة لها ، فينجم عن هذا عدم الاستجابة للعلاج بها وبقاء حب الشباب كما هو بدوت تحسن.نظم تعاطي الهرمونات:إما أن يكون لحبوب منع الحمل الاعتيادية تأثير طفيف أو لا نفوذ على حب الشبان ، ورغم ذلك ، فقد يصف الطبيب أو اختصاصي الأمراض الجلدية حبوب حظر الحمل التي تتضمن هرمون الاستروجين والتي تتضمن ايضا على عكسي الأندروجين المسمى أسيتات السايبروتيرون cyproterone acetate. إن نظم الهرمونات تعمل في الأساس على كبت مبالغة إنتاج الدهون الجلدية. فهي عادة تعطى لفترة 8 أشهر ، ويجب وكما هو الحال في المضادات الحيوية أن تصاحب بالكريمات الموضعية.

التأثيرات الجانبية لنظم الهرمونات: إن التأثيرات الجانبية لحبوب حظر الحمل التي تتضمن عكسي الأندروجين لا لا تتشابه عن حبوب منع الحمل الاعتيادية.الروتينويدات retinoidsوهي عقاقير تؤخذ بواسطة الفم مثل علاج أيزوترتينوين (روأكيوتان Roaccutane). ورغم أنه فعال للغاية لعلاج حالات حب الشباب . فإن وصفه يقتصر على اختصاصي الأمراض الجلدية. ويجب أن يستعمل بمنتهى الانتباه مع الالتزام الكامل باتباع نصائح اختصاصي الأمراض الجلدية. وتلك العقاقير ليست من مجموعة الهرمونات أو المضادات الحيوية ، بل إنها من مشتقات فيتامين (أ).فهي تقلل وبشكل كبير تكون الدهون الجلدية التي تفرزها الغدد الزهمية للجلد. وتقلل تكون الرؤوس السوداء والبيضاء وتقلل عدد البكتيريا ، رغم أنها ليس مضادا حيويا. كما أنها – وبآليات معقدة – تقلل حدوث الالتهاب. وهكذا ، فهي تؤثر على العوامل الأربعة ذات الرابطة نتيجة لـ حب الشباب ، ولذلك فليس من الغريب أن تعتبر هذه العقاقير مفيدة بشكل كبير في معالجة حب الشبان. وعادة ما يتطلب الدواء بها مدة تبلغ إلى 4 أشهر ، حيث يختفي بعدها حب الشبان نهائيا .التأثيرات الجانبية لدواء أيزوترتينوين: إن أكثر التأثيرات الجانبية خطورة لهذا الدواء هو تأثيره الماسخ على الجنين (وهذا يقصد بأنه يسبب عيوب في جسد الجنين إذا أخذ في خلال مرحلة الحمل). ولهذا يلزم عدم السماح بحدوث الحمل في أثناء المعالجة بهذا الدواء ولمدة شهر في أعقاب التعطل عنه. ولهذا السبب تلزم السيدات المعرضات لحدوث الحمل باستخدام موانع الحمل (عادة نعني حبوب منع الحمل) خلال فترة المعالجة بدواء أيزوترتينوين. العلاج بذلك الدواء يكون لاغير تحت مراقبة اختصاصي الأمراض الجلدية ، كما يجب إرجاع أي كمية متبقة منه إلى الطبيب أو الصيدلي. حيث من الخطورة بماكان إعطاء هذا العلاج إلى صديق أو قريب يتكبد من حب الشباب. أغلب المرضى تنشأ يملكون درجة لا بأس بها من جفاف الشفتين والجلد (خاصة جلد الوجه) ، والبعض قد يتكبد من جفاف الجفون. كما أن نحو 30% من الممكن أن يعاني من أوجاع في المفاصل أو العضلات و 5% من الصداع. ورغم هذا فإن جميع تلك التأثيرات الجانبية يمكن الهيمنة عليها باستعمال أدوية بسيطة مثل الكريمات المرطبة والمسكنات البسيطة مثل باراسيتامول paracetamol. ولذلك فإنه من النادر جدا الاضطرار إلى وقف الدواء.السترويدات steroidsوهذه عادة لا تستخدم لمداواة حالات حب الشبان ، ماعدا واحد وهو الحقن المباشر لأحد تلك السيارات مثل تراي – أمسينولون triamcinolone داخل البقع التي تشبه العقيدات ، حيث يقلل ذلك من الاحمرار. وعملية الحقن يقوم بها عادة اختصاصي الأمراض الجلدية فقط.